跳到内容
人力资源厅

雇员福利Summaries及表格

获得全面的计划细节和与你的福利相关的具体表格.

表格、文档和Summaries

需要做出改变，完成文书工作，或者只是想要更多关于你的计划的信息? 参考表格及 Summaries 下面是更多的指导.

雇员福利表格

如果您不确定是否需要提交表格, 或者你需要填写哪张表格, 请 联系人力资源部. 这些链接中的大多数都是PDF文档，您可以在适当的时候下载和打印.

保健和牙科登记/捐款

如果您正在选择或更改(通过资格活动)2023年的健康和/或牙科福利，请使用以下表格之一. 填写完表格并签署后，请将表格的所有页面寄至 Totalrewards@罗彻斯特.edu. 如果你是新员工(不是新员工)，我们鼓励你通过人力资源管理系统在线登记你的福利.

29岁以下的年轻成人抚养证明表格

优秀的年轻成人抚养到29岁证明表格
通过Excellus注册特殊扩展医疗保险, 雇员和/或雇员的子女必须填写此登记表格.

保健和牙科残疾家属表格

卓越的BCBS残疾依赖形式
如果您要求继续为残疾家属提供医疗保险，请填写此表格

医疗保健和牙科索赔

卓越的BCBS医疗福利索赔表
如果您的医疗索赔没有由您的医疗服务提供者填写，请填写此表格.

牙科索偿表格 
如果您的牙科理赔没有由您的提供者填写，请填写此表格.

处方药索赔表格
填写此表格以提交您的处方药索赔.

弹性开支帐户(金融服务管理局)

终身福利解决方案直接存款授权书
如果你正在为你的金融服务管理局账户设立直接存款账户，请填写此表格

终身福利解决方案金融服务管理局报销申请表
如果您正在为您的医疗保健金融服务管理局或有限用途金融服务管理局的合格费用申请索赔，请填写此表格

终身福利解决方案家属护理金融服务管理局报销表
如果您正在为您的受抚养人护理金融服务管理局的合格费用提出索赔，请填写此表格

健康储蓄帐户(保险公司)

保险公司供款表格
如果你正在参加你的保险公司，请填写此表格, 更新你的保险公司年度供款, 或证明你的保险公司资格.

保险公司银行供款表格
如果你想在从澳门威尼斯人网上赌场的薪水中扣除的捐款之外向保险公司银行捐款，请填写此表格.

保险公司银行死亡受益人表格
如果您想在您的保险公司银行帐户中添加或更新受益人，请填写此表格 .

保险公司银行直接转账申请表
填写此表格以授权保险公司银行接收从健康储蓄账户(保险公司)直接转移到您在保险公司银行的保险公司的资产.

保险公司银行展期申请表
请填写此表格，以获得涉及支票的保险公司滚转.

保险公司银行名称变更申请表
如要求更改名称，请填妥并寄回此表格. 要求:请附上更改姓名的证明文件，如结婚证书副本, 离婚法令, 或者是法院要求改名的命令.

同居伴侣表格

您将需要提供一个 同居伴侣身份证明表格 附上由移民局颁发的同居合伙证书复印件 澳门威尼斯人网上赌场市 或者你当地的市政当局.

如果您的同居伴侣被认为是应纳税的受抚养人，您还需要提供 税务誓章表格.

Well-U形式

供应商实验室价值表
符合条件的个人希望收到他们的生物识别筛选号码, 但希望从自己的医生那里获得这些数字，可以将此表格提供给他们的医生，以代替前往生物识别筛查诊所填写(注意:必须在当前日历年内完成).

部门申请表格
如果您想为您的部门申请一个Well-U演示或研讨会，请填写这张表格.

人寿保险

团体万能人寿(GUL)申请
在申请GUL保险时填写此申请表.

人寿保险变更申请
填写此表格以更改您现有的人寿保险(您不能在网上取消您的保险).

保险证明表格 (健康证明)
如需提供健康证明，须填写健康史问卷.

受益人指定表格
填写此表格以增加/更改受益人.

退休

退休服务积分表
使用此表格申请大学直接供款退休计划的两年服务积分.

TIAA形式
查找与提款、贷款、受益人变更等相关的TIAA表格.

学费的好处

服务信用表
在澳门威尼斯人网上赌场, 学费福利计划的服务要求可以通过其他学院的服务来满足, 大学或澳门威尼斯人网上赌场附属教学医院, 以及在大学控制小组的成员中提供的服务，该小组为教职员工提供了符合条件的学费福利计划. 如欲获得上述预先服务的积分，请填写此表格.

员工学费减免
完成在线员工学费减免申请. 通过登录到网上申请 ,8经 using your NetId and follow the path “Self Service->好处->Tuition->Apply Employee Tuition Waiver”. 请联系 Tuition好处@UR.罗彻斯特.edu 对您的申请有任何疑问或疑虑.

员工学费报销表
填妥此表格后，交回总奖励处(Tuition好处@UR.罗彻斯特.edu)，如果你正在外面的学院/大学学习课程.

员工专业认证/再认证考试费用报销
填写此表格并将其交回总奖励办公室，以申请专业认证/重新认证考试的报销.

注意:所有表格必须在课程开始后30天内完成.

退休福利

退休人员资格活动/更改表格
如果您正在登记或由于符合条件的生活事件而改变您的福利选择，请填写此表格, 比如退休, 婚姻, 保险损失, 等.

5R预先服务信用表
服务要求可以满足或提高，考虑以前的工作或在其他高等教育机构的就业.

进行更改

个人资料更改表格
填写此表格以更新您的婚姻状况、教育程度或姓名.

相关信息更改请求表单
如果您需要更新受抚养人的信息，请填写此表格.

福利计划资格事件变更表
如果您想登记或更改您的福利选举由于符合条件的生活事件, 比如婚姻, 孩子的出生, 保险损失, 等.，请填妥并交回此表格.

休假管理表格

参观 休假管理页面 查找与您的特殊休假情况相关的表格.

还有问题吗??

我们是来帮忙的

联系人力资源部以获得您的问题的答案.

澳门威尼斯人网上赌场

找到你的计划Summaries

下载完整的PDF文件，根据你在澳门威尼斯人网上赌场的角色，你可以获得的福利概述. 请参阅与这些福利相关的法律通知 在这里.

变更身份后的福利汇总

了解当你的就业状况发生变化时，福利是如何变化的, 比如你从全职变成兼职.

看看你的福利是如何受到影响的

根据您的具体情况，单击链接查看更多信息. 下面的大多数链接打开PDF文档.

好处术语表

获取术语定义

关于你的福利计划中经常使用的术语，请参阅深入的解释. 理解定义并查看示例.

访问术语表

回到页面顶部